Fiche technique; Aiguille de Hubert

chambre_catheter_implantable

 

 

 

 

 

C’est mon partiel du moment, autant vous faire partager ma fiche sur le TP de PAC. C’est en rapport avec les critères et la configuration du matériel de mon IFSI, ça n’a rien d’officiel et ce n’est pas forcément transposable à 100% sur les lieux de stage.

Phase 1:

Le patient est prévenu du soin 1 heure avant, d’accord pour le faire. On lui propose une anesthésie selon protocole du service (patch EMLA…). L’idéal c’est de le faire après les soins d’hygiène (donc sur peau propre).

Phase 2:

On se lave les mains, on désinfecte le chariot, SHA et on prend le matériel:

  • Une boite OPCT
  • Désinfectant de surface
  • 2 sacs poubelless (DASRI et DAOM) qu’on accroche au chariot (côté droit pour éviter de tourner le dos au patient).
  • Des gants  polyvinyle
  • Des gants nitriles (pour retirer l’autre PAC)
  • Une chiffonette
  • SHA
  • Povydone iodée rouge
  • Povydone iodée jaune
  • EPPI (2ème temps)
  • Chlorexidine
  • NACL (purge) (au moins 12 cc)
  • Set à pansement
  • Stylo
  • Champ troué
  • Opsite type TEGADERM
  • 1 bouchon
  • Prolongateur avec robinet 3 voies
  • Aiguille de Hubert
  • Seringue 20cc (si possible Luerlock)
  • Steristrips
  • Gants stériles
  • 2 masques
  • 2 charlottes (si patient chevelu, sinon une)
  • Du sparadrap

Phase 3:

On va chez le patient, on met la présence, on fait sortir les visiteurs, on ferme la porte et la fenêtre. On installe le patient: Masque, charlotte si besoin, lit à bonne hauteur, enlever l’oreiller.
On enlève l’ancien PAC (selon protocole) avec gants en nitrile. On jette dans OPCT puis on change de gants (polyvinyle) après un SHA.
On désinfecte l’adaptable, puis on enlève les gants et SHA.

Prendre le set à pansements, le peler, le poser (attention partie stérile), saisir le champ, le disposer sur l’adaptable. Saisir pince bleue et disposer les éléments du champ (sinon, les renverser, mais dangereux). Préparer les temps de beta. Prendre une compresse, verser de la chlorex, désinfecter l’EPPI puis préparer le rinçage avec. Toujours avec compresse chlorex, désinfecter NACL et verser dans la cupule (le set à pansement vide disposé à côté du champ). Peler champ stérile et rabattre, de manière à pouvoir le saisir en stérile. Peler également les gants stériles.
Avec pince bleue, faire les 3 premiers temps, évacuer ensuite la pince bleue. Ensuite, peler (sans être au dessus du champ) le reste du matériel et le verser sur le champ: l’opsite, les strips, la seringue, le bouchon, le prolongateur, l’aiguille de Hubert.

SHA puis enfiler les gants stériles. Prélever NaCL avec seringue en purgeant correctement. Adapter ensuite prolongateur et aiguille de Hubert. Purger bouchon (en dévissant un peu), puis la tubulure et l’aiguille. Avec pince verte (toujours stérile), effectuer le dernier temps de beta sans toucher le patient, évacuer tampon, remettre pince sur champ stérile. Préparer ses stéristrip (les plier de manière à pouvoir les saisir facilement).
Prendre le champ troué et le coller sur le patient. Poser dessus les strips, le montage et les compresses du champ. En plier une en 4. Destériliser une main pour tenir la chambre et piquer avec l’autre en stérile.
Faire un reflux, puis rincer en 3 pulses, fermer ensuite en pression positive. Poser le bouchon. A l’aide de la pince, glisser la compresse pliée en 4 sous les aillettes, sans toucher l’aiguille ni cacher le point de ponction. Saisir les strips en main stérile, avec la pince verte, les récupérer un par un puis les coller en étoile, en appuyant à l’extérieur avec la pince, et au centre avec un doigt stérile. Replier le champ, poser l’opsite bien occlusif et écrire la date dessus. Faire une boucle de sécurité puis fixer avec du sparadrap.

Évacuer les déchets, désinfecter l’adaptable, évacuer la pince verte en OPCT

Phase 4:

réinstaller le patient et transmettre le soin: Reflux, état cutané, douleur, réaction du patient et type d’aiguille posé.

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